Finalidad: Determinar la posición relativa horizontal de los ejes visuales cuando se interrumpe la fusión en visión lejana.
Materiales: Foróptero, prismas de Risley, proyector de optotipos.

Procedimiento:

• Proyectar una línea vertical de letras (20/20 o la mejor del paciente).
• Anteponer los prismas de Risley: en el ojo derecho colocar la marca 0 a 90° con 12Δ Base Nasal (prisma medidor).
• Situar en el ojo izquierdo el prisma de Risley con marca 0 a 180° con 6Δ Base Superior (disociador).
• El paciente observará dos imágenes desplazadas (arriba a la derecha y abajo a la izquierda).
• Indicar al paciente que mantenga clara la imagen inferior sin perder de vista la superior.
• Reducir el prisma Base Nasal en el ojo derecho (2Δ por segundo) hasta que el paciente reporte que las imágenes están alineadas verticalmente.

Registro en la App:

• Ingrese la magnitud numérica indicada en el prisma medidor.
• Registre como Exoforia (XF) si la alineación se logró con el prisma en el lado Nasal.
• Registre como Endoforia (EF) si la alineación se logró con el prisma en el lado Temporal (Base Externa).
• Si la alineación ocurre en 0Δ, registre como Ortoforia.

Finalidad: Evaluar la posición relativa vertical de los ejes visuales al romper la fusión.
Materiales: Foróptero, prismas de Risley, proyector.

Procedimiento:

1. Proyectar una línea vertical de letras (20/20 o mayor).
2. Situar en el ojo derecho el prisma de Risley con marca 0 a 90° con 12Δ Base Nasal (disociador).
3. Situar en el ojo izquierdo el prisma de Risley con marca 0 a 180° con 6Δ Base Superior (medidor).
4. Pedir al paciente que mantenga enfocada la imagen superior sin perder de vista la inferior.
5. Reducir lentamente el poder del prisma vertical en el ojo izquierdo hasta que ambas líneas se alineen horizontalmente.

Registro en la App:

• Si la alineación requiere base Inferior, registre como Hiperforia Derecha.
• Si la alineación requiere base Superior, registre como Hiperforia Izquierda.
• Si la alineación ocurre en 0Δ, registre como Ortoforia.

Finalidad: Medir la capacidad de compensar la disparidad vertical retiniana inducida mediante vergencia fusional vertical.
Materiales: Foróptero, prismas de Risley.

Procedimiento:

1. Proyectar línea horizontal de letras 20/20.
2. Colocar prismas con marca 0 a 180° en ambos ojos.
3. Inducir poder prismático solo en el ojo derecho.
4. Aumentar Base Inferior (Supra-vergencia) hasta reportar visión doble (Ruptura) y reducir hasta recuperar una sola imagen (Recobro).
5. Repetir con Base Superior (Infra-vergencia).

Registro en la App: Ingrese los valores de Ruptura y Recobro para Supra e Infra-vergencia.

Finalidad: Medir la habilidad de usar la divergencia para mantener la visión binocular lejana.
Materiales: Foróptero, prismas de Risley.

Procedimiento:

1. Proyectar línea vertical 20/20. Prismas con marca 0 a 90° en ambos ojos.
2. Aumentar simultáneamente prisma Base Nasal en ambos ojos hasta que el paciente reporte visión borrosa.
3. Continuar hasta reportar visión doble (Ruptura).
4. Reducir hasta recuperar una imagen (Recobro).

Registro en la App: Ingrese los valores de Borroso, Ruptura y Recobro (si no hubo borrosidad, deje en blanco).

Finalidad: Medir la habilidad de usar la convergencia para mantener la visión binocular lejana.
Materiales: Foróptero, prismas de Risley.

Procedimiento:

• Proyectar línea vertical de letras 20/20. Prismas con marca 0 a 90° en ambos ojos.
• Incrementar gradualmente prisma Base Temporal en ambos ojos hasta que el paciente señale visión borrosa.
• Continuar aumentando hasta el punto de visión doble (Ruptura).
• Disminuir simultáneamente el poder hasta el punto de visión simple (Recobro).

Registro en la App: Ingrese los valores para Borroso, Ruptura y Recobro.

Finalidad: Determinar subjetivamente la posición de la respuesta acomodativa (lag o lead).
Materiales: Foróptero, CCJ, rejilla para CCF y varilla de Prentice .

Procedimiento:

• Colocar en el foróptero la Rx de visión lejana.
• Colocar los CCJ con los puntos rojos (eje negativo) a 90∘.
• Situar la cartilla de rejilla a 40 cm con iluminación tenue.
• Preguntar al paciente qué líneas son más oscuras (horizontales o verticales).
• Si las horizontales son más oscuras: Añadir esfera positiva binocularmente (+0.25) hasta que las verticales se vean más oscuras.
• Si las verticales son más oscuras: Añadir esfera negativa binocularmente (-0.25) hasta que las horizontales se vean más oscuras.

Registro en la App: Ingrese la diferencia entre el valor esférico inicial y final (respuesta acomodativa).

Finalidad: Valorar la capacidad del paciente para relajar la acomodación hasta la visión borrosa.
Materiales: Foróptero, Rotochart ó cartilla con optotipos para visión cercana y varilla de Prentice .

Procedimiento:

• Realizar ajustes previos (Rx lejos, DIP cerca, cartilla a 40 cm) con iluminación media.
• Adicionar binocularmente lentes esféricas positivas en pasos de +0.25D.
• Pedir al paciente que indique el momento de la primera borrosidad sostenida.

Registro en la App: Ingrese la cantidad de poder positivo añadido a partir de la corrección inicial.

Finalidad: Valorar la capacidad del paciente para estimular la acomodación hasta la visión borrosa.
Materiales: Foróptero, Rotochart ó cartilla con optotipos para visión cercana y varilla de Prentice .

Procedimiento:

• Mantener configuración a 40 cm con iluminación media.
• Adicionar binocularmente lentes esféricas negativas en pasos de −0.25D.
• Pedir al paciente que indique el momento de la primera borrosidad sostenida.

Registro en la App: Ingrese la cantidad de poder negativo añadido a partir de la corrección inicial.

Finalidad: Determinar la posición horizontal relativa en visión cercana.
Materiales: Foróptero, Rotochart ó cartilla con optotipos para visión cercana y varilla de Prentice .

Procedimiento:

1. Ajustar DIP de cerca y situar la cartilla a 40 cm con iluminación media.
2. Utilizar una línea vertical de letras como estímulo.
3. Ojo derecho: prisma de Risley con marca 0 a 90 grados con 12Δ Base Nasal (medidor).
4. Ojo izquierdo: prisma de Risley con marca 0 a 180 grados con 6Δ Base Superior (disociador).
5. Reducir el prisma Base Nasal en el ojo derecho hasta que el paciente reporte que las imágenes están alineadas verticalmente.Reducir prisma Base Nasal en OD hasta lograr alineamiento vertical .

Registro en App: Ingrese magnitud. Seleccione Exoforia (XF) si el prisma es Base Nasal o Endoforia (EF) si es Base Temporal.

Finalidad: Evaluar el gradiente acomodativo para determinar la relación AC/A.
Materiales: Foróptero, Rotochart ó cartilla con optotipos para visión cercana y varilla de Prentice.

Procedimiento:

1. Mantener la configuración de visión cercana a 40 cm.
2. Colocar lentes esféricas de +1.00D binocularmente sobre la corrección óptica del paciente.
3. Repetir exactamente el procedimiento de la FLC normal:
   Utilizar una línea vertical de letras como estímulo.
4. Ojo derecho: prisma de Risley con marca 0 a 90 grados con 12Δ Base Nasal (medidor).
5. Ojo izquierdo: prisma de Risley con marca 0 a 180 grados con 6Δ Base Superior (disociador).
6. Reducir el prisma de Risley de base nasal hasta lograr la alineación vertical de las imágenes.

Registro en Binocular EyeTech: Ingrese el valor resultante de la foria con el lente de +1.00 D.

Finalidad: Determinar la cantidad de convergencia acomodativa inducida por cada dioptría de acomodación.

Nota Informativa: El software Binocular EyeTech realiza el cálculo automático de este valor una vez que se han ingresado los datos de la FLC basal y la FLC con +1.00.

Finalidad: Determinar la posición relativa vertical de los ejes visuales en visión cercana al romper la fusión.
Materiales: Foróptero, Rotochart ó cartilla con optotipos para visión cercana y varilla de Prentice.

Procedimiento:

1. Configurar el foróptero para visión cercana a 40 cm.
2. Ojo derecho: prisma disociador de 12Δ Base Nasal a 90 grados.
3. Ojo izquierdo: prisma medidor de 6Δ Base Superior a 180 grados.
4. Solicitar al paciente que mantenga enfocadas las letras de la imagen superior de la línea horizontal.
5. Reducir lentamente el prisma vertical en el ojo izquierdo hasta lograr la alineación horizontal perfecta de las líneas.

Registro en Binocular EyeTech: Ingrese magnitud y registre como hiperforia del ojo correspondiente según norma internacional.

Finalidad: Medir la capacidad de compensar disparidad vertical en visión próxima mediante vergencia fusional vertical.
Materiales: Foróptero, Rotochart ó cartilla con optotipos para visión cercana y varilla de Prentice.

Procedimiento:

1. Situar cartilla a 40 cm con línea de letras horizontal.
2. Colocar prismas de Risley en ambos ojos con marca a 180 grados.
3. Inducir poder prismático vertical únicamente en el ojo derecho.
4. Medir Ruptura (visión doble) y Recobro (visión simple) tanto para supra-vergencia (base inferior) como para infra-vergencia (base superior).

Registro en Binocular EyeTech: Ingrese los valores de Ruptura y Recobro para ambas mediciones.

Finalidad: Medir la habilidad para usar la divergencia para mantener la visión binocular próxima.
Materiales: Foróptero, Rotochart ó cartilla con optotipos para visión cercana y varilla de Prentice.

Procedimiento:

1. Situar cartilla a 40 cm con línea de letras verticales.
2. Colocar prismas de Risley en ambos ojos con marca a 90 grados.
3. Incrementar gradualmente el prisma Base Nasal en ambos ojos de forma simultánea.
4. Anotar los momentos de Borroso, Ruptura y Recobro.

Registro en Binocular EyeTech: Ingrese los tres valores resultantes de la suma de ambos prismas.

Finalidad: Medir la habilidad para usar la convergencia para mantener la visión binocular próxima.
Materiales: Foróptero, Rotochart ó cartilla con optotipos para visión cercana y varilla de Prentice.

Procedimiento:

1. Situar cartilla a 40 cm con línea de letras verticales.
2. Colocar prismas de Risley en ambos ojos con marca a 90 grados.
3. Incrementar gradualmente el prisma Base Temporal en ambos ojos de forma simultánea.
4. Anotar los momentos de Borroso, Ruptura y Recobro.

Registro en Binocular EyeTech: Ingrese los tres valores resultantes de la suma de ambos prismas.

Finalidad: Medir la habilidad para realizar cambios acomodativos rápidos y eficaces en cerca.
Materiales: Flipper (+2.00/−2.00 D), cartilla VC (20/20), oclusor, cronómetro y armazón de prueba.

Procedimiento:

1. Primero realizar de forma binocular con iluminación alta y cartilla a 40 cm.
2. Colocar lentes positivas y pedir al paciente que avise cuando aclare; girar a negativas y esperar aclaramiento.
3. Un ciclo equivale a aclarar ambos tipos de lentes. Contar ciclos durante un minuto.
4. Repetir de forma monocular empezando por el ojo derecho.

Registro en Binocular EyeTech: Ingrese los ciclos por minuto (cpm) e identifique si hubo dificultad con lentes (+) o (-).

Finalidad: Evaluar el nivel máximo del sistema de convergencia.
Materiales: Estimulo visual cercano, lámpara de mano, filtro rojo y regla de 50 cm.

Procedimiento (PPCA – Acomodativo):

• Esta prueba consta de 3 tiempos fundamentales realizados a lo largo de la línea media de visión :

1. Aproximación para Borramiento: Desplace la cartilla lentamente hacia el paciente. Éste debe informar el momento en que las letras se ven borrosas.
2. Aproximación para Ruptura: Continúe acercando el estímulo hasta que el paciente reporte ver doble (Diplopía) o usted observe que un ojo se desvía hacia afuera (Ruptura) .
3. Alejamiento para Recobro: Aleje lentamente la cartilla desde el punto de ruptura hasta que el paciente recupere la visión simple o se detecte el movimiento de refusión (Recobro).

Registro en App: Ingrese las distancias en centímetros (cm) para Borramiento, Ruptura y Recobro.

Procedimiento (No Acomodativo – PPCNA):

1. Si los valores previos son deficientes, repetir usando la luz y el filtro rojo frente a un ojo, en esta prueba no hay tiempo de borrosidad, solo se obtendra ruptura y recobro.
   

Registro en Binocular EyeTech: Ingrese los valores obtenidos en centímetros (cm)

Finalidad: Medir la amplitud máxima de acomodación monocular mediante lentes negativas .
Materiales: Foróptero, Rotochart ó cartilla con optotipos para visión cercana y varilla de Prentice.

Procedimiento:

1. Prueba monocular ocluyendo un ojo. Cartilla 20/20 a 40 cm .
2. Añadir lentes negativas en pasos de -0.25 D frente al ojo abierto hasta que ya no pueda aclarar las letras.

Registro en App: Ingrese el valor calculado: AA=∣lentes negativos∣+[cites​tart]2.50D (demanda a 40 cm).